維生素檢測儀
維生素D
1.功用
足夠的維生素 D 對于胎兒期和兒童期骨骼發育、神經肌肉系統、免疫系統、組織細胞分解與代謝和健康至關重要，維生素 D 缺少對兒童健康損害是多方面的。
目前我國兒童中維生素 D 缺少和缺少仍是杰出的養分缺少問題，與兒童戶外活動過少和膳食維生素 D 攝入量嚴峻缺少有關，并且兒童中規律彌補維生素 D制劑的份額也較低。
所以我國寶寶維生素D缺少比維生素A愈加顯著。
2.水平規模
維生素 D是一種養分素，一起也是一種類固醇激素，[1,25(OHD]是其體內活性方法，而循環中[25(OH)D]的水平是反映機體維生素 D 養分狀況的最佳目標。
因而維生素 D的養分狀況斷定目標一般選用血清 25 (OH)D 濃度，參照 2011 年美國醫學研究所及 2016 年全球養分性佝僂病管理一致提出的兒童維生素 D 養分狀況的斷定規范。
（單位換算：1ng/ml=2.5nmol/l，1nmol/l=0.4ng/ml））
3.防治措施
（1）主張盡早帶嬰兒到戶外活動，逐漸到達每天 1~2 h,以散射光為好，暴露皮膚，無玻璃阻撓；6 個月以下的嬰兒應防止在陽光下直曬；兒童戶外活動時要留意防曬，以防皮膚灼傷。
添加戶外活動與陽光照耀戶外活動和陽光照耀可以添加皮膚維生素 D 的合成。
（2）指導兒童多進食含鈣豐厚的食品，如乳類、奶制品、豆制品、海產品等。
（3）母乳的維生素D含量很低，為了防備佝僂病，主張新生兒出世后應盡早開端彌補維生素 D,每日 400~800IU,以防備維生素 D 缺少及缺少。
《我國居民膳食攻略（2022）》，也是引薦母乳喂食的孩子，在出世幾天后就應開端口服維生素D，每日400IU（1ug=40IU，1IU=0.025ug）。
針對高危要素可采納自動陽光照耀、維生素 D 彌補、食物強化等策略進步維生素 D 攝人量。如果是奶粉喂食的話，配方奶中會添加維生素D。
不過品牌不同含量不同，家長要依據孩子每日攝入的奶量來核算獲取的維D，不行400IU的部分，要經過彌補劑來補齊。
由于維生素D膳食來歷有限，國人遍及缺少維生素D。
我個人認為維生素D彌補在400-800IU都是適宜水平。至于要彌補多久，我主張長期彌補至成年，期間可以抽血監測維生素D水平，依據監測狀況調整。
（4）自出世 1周開端，早產兒、低出世體重兒、多胎兒口服維生素 D制劑 800 IU/d，3 個月后改用口服維生素 D制劑 400 U/d；如果運用早產兒配方奶粉者可口服維生素 D制劑 400 IU/d。
（5）重復呼吸道感染的患兒，維生素 D 能夠有用促進患兒免疫功用的進步，削減呼吸道感染的產生次數，促進呼吸道感染癥狀的康復。主張重復呼吸道感染患兒每日應彌補維生素 D 400~800 IU/d，以促進疾病康復，免疫力進步，下降重復呼吸道感染產生危險。
（6）主張腹瀉病程期間，兒童應彌補維生 D 400~800 IU/d，以彌補腹瀉期間消耗掉的維生素 D，有利于腹瀉癥狀的康復，下降腹瀉的產生危險。
（7）主張存在缺鐵性貧血及鐵缺少高危危險的兒童,每日應彌補維生素D 400~800 IU/d，下降鐵缺少的產生危險，進步缺鐵性貧血的醫治效果。
（8）養分不良等緩慢疾病的兒童易患維生素 D 缺少的危險，且病情嚴峻程度與維生素 D 缺少程度呈正相關。主張每日彌補維生素 D 400~800 IU，將有助于改進患病兒童的養分狀況、削減維生素 D 缺少危險，改進緩慢病的預后。
（9）早產兒、低出世體重兒、巨大兒、戶外活動少以及成長過快的兒童在用維生素 D 制劑一起，依據膳食鈣攝人狀況酌情彌補鈣劑，到達養分素引薦量要求。
4.醫治
（1）維生素 D制劑的彌補在劑量上，可予每日療法或大劑量沖擊療法。
在劑型上，可選用口服法或肌肉注射法；醫治原則以口服為主，口服法比肌肉注射法可更快進步 25(OH)D水平。維生素 D 2000 IU/d 為最小醫治劑量，強調一起補鈣，階段至少 3 個月。
（2）口服困難或腹瀉等影響吸收時，可肌肉注射維生素 D制劑 15~30 萬 IU 一次，并停用其它維生素 D制劑 1個月，用藥 1個月后應隨訪。
肌肉干預用藥一般只運用一次，如癥狀、體征均無改進時應考慮其他疾病引起的佝僂病,需做進一步查看或轉診。
肌注給藥辦法不宜應用于新生兒。任何一種療法之后都需要持續彌補防備劑量的維生素 D。
（3）鈣劑的彌補：早產兒、低出世體重兒、巨大兒戶外活動少以及成長過快的兒童在運用維生素 D 制劑醫治的一起，聯合彌補鈣劑更為合理。含鈣豐厚的輔食添加應不晚于 26 周。
當乳類攝入缺少或養分欠佳時可恰當彌補鈣劑。補鈣方法可從膳食攝取或額定口服補鈣制劑。醫治期間鈣元素引薦量為 500 mg/d。
（4）關于醫治，主張咨詢醫師再履行，別盲目彌補，當心維生素D中毒或許。
5.中毒
人體攝入過量的維生素D，出現高鈣血癥、血清 25(OH)D >250 nmol/L,伴有高鈣尿和低甲狀旁腺素,稱維生素 D 中毒癥。維生素 D 中毒的原因：
1）家長未能充沛了解維生素 D 制劑的正確用量及階段，給兒童長期過量服用。嬰幼兒每天攝入 2~5 萬 IU,接連數周或數月可引起中毒。
2）未經確診就給予大劑量突擊醫治。
3）部分患兒對維生素 D 靈敏，每天服用維生素 D 4000 IU,經1~3 月后也或許出現中毒癥狀。
